高频息肉手术器(如高频电刀)在临床办理中,主要涉及其在内镜下息肉切除手术中的应用及相关流程。以下是对高频息肉手术器临床办理的详细阐述:
一、手术原理
高频息肉手术器利用高频电流通过人体时产生的热效应,使组织凝固坏死,从而达到息肉切除、止血等治疗目的。这一过程中,高频电流避免了电刺激导致的神经效应,对人体是安全的。
二、术前准备
患者评估:详细询问病史,进行体格检查,确认患者符合结肠息肉内镜下切除的适应证,并排除手术禁忌症。
术前检查:完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前检查,确保患者身体状况能够耐受手术。
肠道准备:术前清洁肠道,通常使用复方聚乙二醇电解质散等药物进行肠道准备,以确保手术视野清晰。
签署同意书:与患者及其家属充分沟通手术风险、术后注意事项等,并签署结肠镜检查及治疗同意书。
三、手术操作
电极板放置:在患者的臀部放置好电极板,上垫湿纱布,使之与皮肤保持良好接触。
内镜插入:插入内镜至息肉处,通过调整内镜的弯曲度和患者体位,使息肉处于易于圈套的位置。
圈套息肉:从内镜的活检管道送入圈套器,套住息肉蒂部。对于蒂比较长者,选择蒂的中部圈套;蒂较短者,则应于靠近息肉的头带交界处圈套。慢慢收紧套襟,轻轻提拉息肉,使之悬空。
电凝电切:根据息肉的大小和蒂的粗细选择合适的电流和电流强度。通常先电凝后电切,或用混合电流进行切除。每次通电时间不宜过长,以13秒为宜。切除后残端应发白,并观察12分钟无出血即可退镜。
四、术后处理
卧床休息:术后患者需要卧床休息4~6小时,无带息肉或一次摘除多颗息肉者zuihao住院观察数天。
饮食调整:术后进少渣饮食,1周内忌粗糙食物;2周内保持大便通畅,排便忌用力。具体饮食调整需根据患者手术部位和恢复情况而定。
并发症观察:密切观察患者生命体征、腹部症状和体征,以及大便性状等,注意有无消化道出血、感染及穿孔等并发症的发生。
五、注意事项
禁止用口服甘露醇法进行肠道准备:因甘露醇可被肠道内的细菌分解产生氢和甲烷,如果不用惰性气体二氧化碳(CO)充分置换就进行高频电切,可引起爆炸。
选择合适的电流和电流强度:应根据息肉的大小和蒂的粗细选择合适的电流。细蒂息肉可以电凝为主或仅用电凝电流;粗蒂或无蒂息肉一般选用先电凝后电切,互相交替或选用混合电流逐渐切除。
避免损伤周围组织:在圈套息肉和收紧钢丝时,动作要轻柔,避免将周围黏膜套入或损伤。应确保息肉悬空在腔中,与周围黏膜无接触,以免引起异常电流灼伤正常黏膜。