经尿道电切镜临床办理

经尿道电切镜在临床上的办理涉及多个方面，包括术前准备、手术操作、术后护理以及相关的医疗管理和法规要求。以下是对这些方面的详细阐述：

一、术前准备

1. 患者评估：

• 对患者进行全面的身体检查，包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血PSA检查等。

• 使用彩超、CT或MRI等影像学技术，了解前列腺增生的部位、大小等情况。

• 评估患者的手术指征，确保患者适合进行经尿道电切术。

2. 术前准备：

• 术前进行皮肤准备，保持会阴部及腹股沟区的皮肤清洁。

• 根据手术需要，进行肠道准备，如清洁灌肠，以减少肠道内粪便积存，降低术后感染风险。

• 术前停止使用某些可能影响手术的药物，如抗凝药物和抗血小板药物。

3. 设备检查：

• 检查电切镜及其相关设备是否完好，确保手术器械能够正常使用。

• 设定合适的电切功率和电凝功率，通常电切功率为160W，电凝功率为80W。

4. 麻醉与体位：

• 给予患者硬膜外麻醉或全身麻醉。

• 患者采取膀胱截石位，便于手术操作。

二、手术操作

1. 插入电切镜：

• 通过尿道插入电切镜，观察尿道、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域。

• 在膀胱颈口5点或7点处入路，自内口切至精阜，形成一个标注沟。

2. 切除前列腺组织：

• 沿着标注沟将患者前列腺两侧叶和中叶、顶叶进行切除。

• 切除过程中注意止血，确保手术视野清晰。

• 使用冲洗器反复冲洗，将切除的前列腺组织彻底清除。

3. 留置导尿管：

• 手术结束后，留置Fr22三腔导尿管，牵引压迫止血。

• 连续进行生理盐水冲洗，术后7~9天将患者留置的尿管拔出。

三、术后护理

1. 观察与监测：

• 密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

• 注意观察尿液颜色，如有血尿需及时处理。

2. 预防感染：

• 给予患者常规预防感染处理，如使用抗生素等。

• 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

3. 饮食与活动：

• 术后适当清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

• 鼓励患者早期下床活动，促进恢复。

四、医疗管理与法规要求

1. 医疗机构要求：

• 开展经尿道电切术的医疗机构应具备相应的技术能力和设备条件。

• 医疗机构应遵守相关医疗法规和标准，确保手术安全和质量。

2. 人员要求：

• 手术应由具有相应资质和经验的医师进行。

• 医务人员应接受专业培训，熟悉手术步骤和术后护理要点。

3. 质量管理：

• 医疗机构应建立健全质量管理体系，对手术过程进行质量控制和评估。

• 定期对手术效果进行随访和记录，及时发现并处理问题。