股骨头坏死，这一令人烦恼的骨科疾病，其病情发展之快，往往令人措手不及。当股骨头坏死进入晚期，患者将面临极大的痛苦和功能障碍。那么，股骨头坏死究竟该如何治疗？何时可以选择保守治疗，何时又需要进行手术？汪群力主任医师将为我们一一解答。
股骨头为什么会坏死？血液循环的中断或受损是股骨头坏死的根本原因。而造成血液循环中断或受损的原因，主要有两种：创伤性原因和非创伤性原因。创伤性原因多由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起；非创伤性原因则以皮质类固醇“激素”的应用、酗酒等为主。
股骨头是连接躯干和下肢的“轴”，承受着整个上半身的所有重力。一旦股骨头的血供发生中断或受损，股骨头坏死的恶性循环便随之开始。及时发现并治疗股骨头坏死至关重要。
治疗方式取决于坏死分期。股骨头坏死的分期方法有很多，目前应用Zui广泛的是ARCO分期。ARCO分期共分为五期，其中0-1期为早期，2-3b期为中期，3c-4期为晚期。不同的分期，其治疗方式也有所不同。
对于早期患者，建议采取保守治疗+密切随访观察。对于有症状或坏死体积＜15％者，可进行拄拐减少负重、下肢牵引及药物治疗。也可采用保留关节的“小手术”治疗，如髓芯减压术等。
中期患者，股骨头表面尚未出现塌陷，是保髋手术的时机。一般选择髓芯减压术，酌情结合植骨手术。而对于股骨头表面出现一定程度塌陷的3a和3b期患者，往往需要进行各种带血运自体骨移植术或者截骨术，但尚可不必换髋。
对于晚期患者，疼痛严重的患者，建议采用人工关节置换。手术效果好，可有效缓解患者痛苦。
年龄也是选择治疗方案的一个重要因素。对于青壮年患者，建议尽早治疗，以延缓或阻止股骨头坏死病程的进展。对于65岁以上的中老年患者，髋部疼痛明显、3期以上的患者建议直接采用人工关节置换。
股骨头坏死的治疗需根据患者的具体病情、分期、年龄等因素综合考虑，选择Zui适合患者的治疗方案。希望通过汪群力主任医师的讲解，能让更多的患者对股骨头坏死有更深入的了解，从而更好地应对和治疗这一疾病。
